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15种天价药纳入浙江大病医保

2018-10-12 23:26:18

除了身体上的病痛之外,生病带来的后患,恐怕就是经济问题了。每年都有许多家庭因病致贫。

上个月,浙江省重新调整医保政策,提高城乡居民基本医疗保障财政补助。紧接着,15种大病用药也被纳入了大病医保,对于癌症患者来说,这是一个救命的好消息。

浙江省人社厅官网公布文件,从2015年1月1日起,将15种治癌药纳入医保范围,且药价平均降低19.27%。其中药价直接降幅的达54%,新药价将于2月底具体落实。参保人员可在定点医院或凭外配处方到定点药店购买这些药品,异地发生符合报销规定的该类药品费用,也纳入大病保险支付。

15种药物

多是昂贵的抗癌药

这15种药品大都是进口药物,多数是抗癌药,非常贵。

浙江省肿瘤医院肿瘤内科副主任医师朱利明告诉钱报记者,其中有六种是治疗肿瘤的分子靶向药物,简单来说,它们能够特异性作用于病变细胞而不伤害或少伤害正常组织细胞。“对于癌症患者来说,治疗效果非常好,目前还没有其他的替代药物,病患用了它就能继续生存,不用它很可能就撑不了多久。”

以“格列卫”为例。“格列卫”是一种对胃肠间质瘤、白血病非常有效的分子靶向药。过去慢性粒细胞性白血病的患者平均生存期只有3~5年,而“格列卫”让患者的生存期提高到了10~15年,甚至更长。效果好又没有替代药物,它的价格自然高了。

“格列卫”一盒120粒,可以吃一个月,不过价格要2.4万元。这样的药也不是吃一盒两盒就能完事的,比如说治疗胃肠间质瘤,手术后得吃一年或三年,这样算一算价格,普通人确实难以承受。

“虽然这些药也有慈善捐赠,但在我接触的病人里,仍有五分之三到五分之四的人,经济上无法承受。”朱利明说,这些人的生存期很明显比买得起药的病人要短。

这15种药品里面,治疗头颈部鳞癌、大肠癌的“爱必妥”,一个月要6万到8万元,也很贵。

“还有一些药能提高治愈率,”朱利明说,包括格列卫(辅助治疗胃肠间质瘤)、赫赛汀(辅助治疗乳腺癌)、美罗华(治疗B细胞淋巴瘤)。

纳入医保之后

病人减负六成以上

自2015年1月1日起,治疗所用的这15种药费均可纳入医保支付范围,支付比例为50%~90%,具体以各地医保政策为准。

以杭州市为例,起付标准为3万元,支付比例从60%起,且“药费越多,支付比例也会提档”。如果患者以前一年的治癌药花费为20万元,以19.27%的平均降幅计算,现药费需16.1万元;该费用档次的医保支付比例为70%,则大病医保支付为(16.1—3)×70%=9.17万元,也就是说患者仅需自费6.93万元,比纳入医保前减少药费负担13.07万,降幅达65.35%。

浙江省人力资源和社会保障厅医疗保险处的工作人员说,大病重症,特别是癌症的治疗让许多老百姓背上了沉重的经济负担,因为很多效果不错的治癌药尚未纳入医保,需要患者自费,且药价很高,从去年底开始,医保部门邀请数十家国内外药企参加谈判,从31种治疗癌症等大病的高值药物中选取15种纳入医保。这些药品都是针对常见的、发病率较高的恶性肿瘤。

保险处的工作人员说,经过医保、临床专家与各个药企的竞价谈判,终确定的15种大病用药的药价都有明显降低,平均药价降低了19.27%,其中药价直接降幅的达54%,预计全省每年可为患者节约医疗费用4亿元。

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